名  称

上海X X广告有限公司

公司类型

有限责任公司（国内合资）

注册号

31XXXXXXXXXXX

清算组成员备案确认文书编号

XXXXXXX

申请注销登 记 的

原    因

股东会决议解散

债权债务

清理情况

债权债务清理情况是否完结

是

分公司是否全部办理完毕注销登记手续

是

对外投资是否清理完结

是

公告情况

公告报纸名称

XX日报

公告日期

XXXX年XX月XX日

本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》申请注销登记，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。

  清算组负责人签字：   指定代表或委托代理人签字：   公司盖章：

     X X X                    X X

XXXX年XX月XX日      XXXX年XX月XX日     XXXX年XX月XX日