【发布部门】上海市安全生产监督管理局【发文字号】沪安监职安[2014]3号【发布日期】2014.01.10【实施日期】2014.01.10【效力级别】地方规范性文件
建设项目职业病危害控制效果评价报告应按照《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》（国家安全监管总局令第51号）和《建设项目职业病危害控制效果评价技术导则》规定的格式和内容要求，结合本市工作实际进行编制。
报告分为正文与附件两个部分。文本格式见本指导意见附录A。
第一部分 正文内容
1.建设项目概况
1.1建设项目名称
1.2建设单位
1.3建设地点
1.4项目性质
1.5投资规模
1.6行业类别
1.7行业代码
1.8生产产品及其设计产能
1.9主要建设内容
参考例表 主要建设内容
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序号 |
建构筑物名称 |
面积（m2） |
层数 |
生产内容 |
生产设施 |
备注 |
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建构筑物包括：厂房/车间/装置、仓库/罐区、行政办公楼以及其他辅助建构筑物。
生产设施：生产装置或流水线的名称。
建设内容如在“预评价”后发生了变化应加以说明。对于改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目还应明确工程的利旧情况。
1.10项目试运行情况
2.职业病危害评价
2.1职业病危害因素接触情况
根据生产单元内化学物料使用情况、生产设备自动化与密闭化情况、岗位设置、作业人数、作作业时间及作业频率等情况说明岗位接触情况。
参考例表 职业病危害因素及其接触情况调查表
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单元名称 |
岗位名称 |
作业点* |
危害因素 |
接触情况 |
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方式* |
人数 |
时间* |
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作业点：如一个岗位可能涉及多个作业点，应逐一分行列出。
接触方式：巡检、自动化操作、机械化操作、手工作业。
接触时间：可分为h/d、h/w。
2.2职业病危害因素检测分析
2.2.1检测结果汇总
按照各评价单元职业病危害作业工种（岗位）及其相关工作地点，根据职业病危害因素的检测结果对照GBZ
2.1《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》或GBZ
2.2《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》等标准，判断职业病危害因素接触情况。
参考例表 检测结果汇总表
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序号 |
检测项目 |
检测岗位数 |
合格岗位数 |
合格率（%） |
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参考例表 检测超标点汇总表
2.2.2职业病危害因素接触程度及关键控制点分析
在职业病危害因素识别及接触情况调查基础上，结合职业病危害因素的理化特性、发生（散）特点、毒性特点、对人体健康影响以及现场检测结果，作出危害程度分析，确定职业病危害程度（风险）重点单元或岗位，即关键控制点。
参考例表 接触程度及关键控制点分析表
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单元名称 |
岗位 |
接触职业病危害因素 |
接触情况 |
毒性特点与对健康影响 |
所致职业病 |
检测浓度/强度 |
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作业方式 |
接触时间 |
频率 |
人数 |
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2.3职业病危害防护措施评价
2.3.1工程防护设施评价
调查各单元防尘、防毒、噪声与振动控制、防暑降温、防潮防寒、防辐射等防护设施设立与运行情况，对防护设施配置的数量匹配性、形式适宜性以及防护效果进行综合分析。
参考例表 防护设施设置一览表
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单元名称 |
作业点 |
防护设施 |
匹配性
评价* |
形式
评价* |
效果
评价* |
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名称 |
数量（台） |
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匹配性评价：主要评价数量上的匹配；
形式评价：如通风设施罩口设置的评价；
效果评价：根据罩口风速、控制风速、有害因素环境浓（强）度等作出综合评价。
2.3.2个体防护用品评价
按照划分的评价单元，针对存在的各类职业病危害作业工种（岗位），根据个人使用的职业病防护用品调查结果，对照GB/T 11651《个体防护装备选用规范》或GB/T
18664《呼吸防护用品的选择使用与维护》等相关标准要求，评价所配备个人使用职业病防护用品的符合性与有效性。
参考例表 个体防护用品配置情况
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序号 |
岗位名称 |
配置品种 |
型号 |
发放周期 |
现场岗位人数 |
现场佩戴人数 |
备注 |
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2.3.3应急救援设施评价
对可能发生化学品泄漏（逸出）或聚积的工作场所设置的各类应急救援设施，尤其是泄险沟（堰）、报警装置、事故通风、冲洗设备及急救用品等的种类、数量、设置地点及运行状况等进行调查，并对现场应急设施尤其是报警器的防护参数等进行综合性分析评价，作出符合性评价。
参考例表 应急救援设施汇总表
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单元名称 |
作业点 |
危险因素 |
应急救援设施设置 |
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设施名称 |
数量或规格 |
完好数量 |
评价 |
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2.4布局与建筑卫生学评价
2.4.1总体布局评价
根据对建设项目功能分区、建筑物布置方位、建筑间距、建筑内功能分区以及功能区域间隔断等调查结果，对照GBZ1《工业企业设计卫生标准》和GB50187《工业企业总平面设计规范》等标准作出符合性分析评价。建议绘制总平面布置示意图。
2.4.2建筑卫生学评价
根据对建筑物的自然通风、机械通风、空气调节、采光照明及其他防护等调查结果，对照GBZ1《工业企业设计卫生标准》等规范与标准，作出符合性分析评价。
2.5职业卫生管理评价
参照国家安全生产监督管理总局《工作场所职业卫生监督管理规定》（第47号令）等要求，对建设项目职业卫生管理情况进行调查分析，作出符合性评价。
参考例表 职业卫生管理符合性评价一览表
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管理制度名称 |
建立 |
完善 |
落实 |
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1 职业卫生管理机构和人员设置 |
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2 职业病防治规划、实施方案及执行 |
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3 职业卫生管理制度与操作规程及执行 |
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4 职业病危害因素定期检测制度及执行 |
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5 职业病危害告知落实 |
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6 职业卫生培训制度及执行 |
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7 职业健康监护制度及执行 |
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8 职业病危害事故应急救援预案及演练 |
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9 职业病危害警示标识及中文警示说明的设置 |
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10 职业病危害申报 |
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11 职业卫生档案管理 |
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12 职业卫生防护经费使用 |
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2.6职业健康监护评价
2.6.1职业健康检查结果分析
根据岗位接触职业病危害因素的实际，核实健康监护种类、项目、对象、周期的合理性和完整性，核实健康监护单位资质，并对受检率、检查项目和结果进行分析与评价。项目、对象及周期应符合GBZ188《职业健康监护技术规范》要求。
参考例表 职业健康检查结果一览表
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健康监护类别 |
岗位/工种 |
危害因素 |
应检人数 |
实检人数 |
目前正常 |
其他健康损害 |
复查人数 |
禁忌证人数 |
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2.6.2职业禁忌证、需复查人员、疑似职业病和职业病病人的处置
跟踪职业健康检查发现的禁忌证、需复查人员、疑似职业病和职业病病人的处置/复查情况，并分析评价是否符合相关要求。
2.7职业病危害评价不符合项汇总
综合以上的分析评价，对建设项目的总体布局、生产工艺及设备布局、建筑卫生学、辅助用室、职业病防护设施、个体防护、应急救援、职业卫生管理及职业健康监护等作出符合性评价的结论，列出其中的不符合项。
参考例表 职业病危害评价汇总一览表
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项目 |
判断 |
不符合项简要说明 |
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1布局评价 |
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1.1总体布局的功能分区及其方位 |
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1.2建筑物内功能分区及其方位 |
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1.3设备布局 |
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2建筑设计卫生 |
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2.1防尘建筑设计 |
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2.2防毒建筑设计 |
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2.3防高温建筑设计 |
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2.4防噪声建筑设计 |
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2.5自然通风 |
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2.6全室机械通风 |
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2.7空气调节 |
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2.8采光照明 |
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2.9生活辅助设施 |
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3工艺与设备先进性分析 |
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3.1自动化水平 |
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3.2 密闭化程度 |
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3.3设备材质及特殊要求（如泵/阀）类型 |
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4职业卫生检测 |
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4.1检测结果分析 |
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4.2不合格点整改情况 |
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4.3关键控制点分析 |
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5职业卫生防护设施 |
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5.1岗位防护设施设置 |
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5.2应急救援设施设置 |
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5.3个体防护用品配置及使用 |
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6职业卫生管理 |
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6.1职业卫生管理机构和人员设置 |
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6.2职业病防治规划、实施方案及执行 |
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6.3职业卫生管理制度与操作规程及执行 |
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6.4职业病危害因素定期检测制度及执行 |
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6.5 职业病危害告知落实 |
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6.6职业卫生培训制度及执行 |
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6.7职业健康监护制度及执行 |
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6.8职业病危害事故应急救援预案及演练 |
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6.9职业病危害警示标识及中文警示说明的设置 |
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6.10职业病危害申报 |
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6.11职业卫生档案管理 |
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6.12职业卫生防护经费使用 |
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7职业健康监护 |
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7.1体检机构资质 |
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7.2受检率 |
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7.3项目与周期 |
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7.4复查人员、禁忌证、疑似职业病人及职业病人合理处置 |
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判断：符合、部分符合、不符合；
简要说明：对于判断结论为部分符合或不符合的结论，要作出简要说明，并注明报告具体章节的页码。
3.措施与建议
在对建设项目全面分析、评价的基础上，针对试运行阶段存在的职业病防护措施的不足，从职业卫生管理、职业病防护设施、个体防护、职业健康监护、应急救援等方面，综合提出控制职业病危害的具体补充措施与建议，以便建设单位在整改过程中予以实施。
3.1整改性建议
3.2持续改进性建议
3.3预防性告知
4.评价结论
4.1职业病危害风险分类
参照安监总安健〔2012〕73号文《建设项目职业病危害风险分类管理目录》以及相关的行政配套文件，对建设项目的职业病危害风险做出“一般”、“较重”、“严重”的分级结论。如果建设项目采用的原材料、主要生产工艺和产品等可能产生的职业病危害的风险程度，与其在《目录》中所列行业职业病危害的风险程度有明显区别的，可以通过职业病危害评价作出综合判断，确定该建设项目职业病危害的风险类别。
4.2综合结论
在全面总结评价工作的基础上，归纳建设项目的职业病危害因素及其接触水平、职业病防护设施、个人使用的职业病防护用品、建筑卫生学及辅助用室、职业卫生管理等的评价结果，指出存在的主要问题，对该建设项目职业病危害控制效果做出总体评价，并阐明是否达到建设项目职业病防护设施竣工验收的条件。
第二部分 报告附件
1.建设项目的背景及评价概况
1.1项目背景
1.2自然环境条件与社会环境条件：简介项目所在地区的主要气象条件以及周边是否为社会关注敏感区（学校、托幼机构、医院、人口密集居住区）等情况。
1.3
评价依据：列出评价所采用的有关职业病防治的法律、法规、规章、规范、标准以及项目基础资料，包括建设项目立项文件、政府监管部门审核审查文件、建设项目职业病危害预评价报告及职业病防护设施设计专篇等。
1.4评价方法：简要说明所采用职业卫生现场调查、职业卫生检测、检查表分析法等方法。
1.5评价内容及范围：简要说明本项目的评价内容和范围。
1.6评价程序和质量控制：简要说明评价过程与质量控制过程。
1.7项目建设内容、主要技术经济指标及公用工程（包括给水、排水、供热、供电、供燃气工程等）简要情况。
1.8项目“三同时”执行情况。
1.9职业病危害预评价建议落实情况。
1.10职业卫生审核意见落实情况。
1.11职业病防护设施设计专篇的建设施工落实情况。
2.工程分析
2.1工艺流程
列出生产工艺流程简图，按流程作出完整叙述，重点对职业病危害因素存在和作用环节的工人作业流程、接触方式、设备状况及作业环境条件加以说明。
2.2生产岗位设置
简要说明生产班制及主要生产岗位设置，重点突出可能涉及职业病危害的岗位。
参考例表 生产岗位设置情况一览表
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序号 |
单元名称 |
岗位名称 |
工作地点 |
人数 |
生产班制 |
作业时间 |
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2.3物料
2.3.1主要原辅材料及其用量
简要说明主要物料，重点突出化学物料以及可能涉及职业危害因素的物料。
参考例表 主要物料一览表
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单元名称 |
序号 |
物料名称 |
类别* |
状态 |
成分 |
年用量 |
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类别：原料、辅料、中间产品、产品、废弃物等。
2.3.2物料储运
参考列表 物料储运情况一览表
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单元名称 |
序号 |
物料名称 |
状态 |
储存场所 |
储存容量 |
包装规格 |
作业流程* |
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作业流程：说明物料的装卸过程，储存场所内是否进行拆（分）装等。
2.4设备
2.4.1主要设备及其布局
列出可能涉及职业病危害的设备及其布局情况。
参考例表 设备情况一览表
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单元名称 |
设备名称 |
数量 |
规格* |
涉及危害因素 |
状态* |
布局 |
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设备规格：主要是大小规格，有特殊材质需要的设备也可说明。
设备状况：分为全密闭、设备局部开口有负压、设备局部开口无负压、敞开作业等。
2.4.2设备布局评价
对照GBZ1《工业企业设计卫生标准》以及GB 5083《生产设备安全卫生设计总则》等标准的要求进行分析评价。
2.5防护设施设置调查及评价
2.5.1防护设施设置与运行情况
参考例表 防护设施设置情况一览表
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单元名称 |
作业点/岗位 |
设备数量* |
防护设施名称 |
防护设施数量 |
配置评价* |
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设备数量：指涉及职业病危害的生产设备；
配置评价：配置数量是否符合要求。
2.5.2局部通风设施检测
列出检测的方法、仪器、检测点及检测对象等内容。
参考例表 局部通风设施检测情况汇总表
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单元名称 |
作业点/岗位 |
防护设施名称 |
罩口风速（m/s） |
控制风速（m/s） |
罩口设置方式 |
效果评价* |
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效果评价：根据GBZ/T194《工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范》，结合作业环境危害因素的检测结果作出综合分析。
2.5.3防护设施符合性评价
根据GBZ1《工业企业设计卫生标准》以及GBZ/T194《工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范》等标准进行分析评价。
2.6总体布局调查与评价
根据GBZ1《工业企业设计卫生标准》和GB50187《工业企业总平面设计规范》相关要求进行符合性分析评价。
2.6.1建设项目的功能分区（生产区、辅助生产区和非生产区）以及各功能区内建筑物名称及其方位，并绘制示意图。
2.6.2建筑物内各层功能分区布局。
参考例表 建筑物内功能分布表
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建筑物名称 |
层次 |
功能布置 |
区域位置 |
面积（m2） |
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2.7建筑卫生学调查与评价
2.7.1自然通风：建筑物结构特征、朝向、空间大小、通风面积、窗墙比例、屋顶气楼形式、内部建筑隔断及相邻建筑物间距等情况。
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建筑物名称 |
朝向 |
长度（m） |
宽度（m） |
层高（m） |
可开启外窗
面积（m2） |
窗墙比例（%） |
屋顶通风形式 |
内部建筑隔断 |
相邻建筑物间距（m） |
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参考例表 建筑物自然通风参数表
2.7.2全室机械通风：通风设备类型、数量、总风量、换气次数、人均面积、人均新风量及气流组织等参数。
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单元名称 |
通风设施 |
数量 |
总风量
（m3/h） |
换气次数
（次/h） |
人均面积
（ m2） |
人均新风量
（m3/h） |
气流组织 |
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参考例表 全室机械通风设置情况表
2.7.3空气调节：空调设备类型、服务区域、人均新风量及新风口与周围污染源距离等参数。
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单元名称 |
空调类型 |
服务区域 |
人均新风量
（m3/h.人） |
新风口位置与周围污染源距离* |
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参考例表 空气调节设备设置情况表
周围污染源：主要指有害气体逸散点、抽风排毒/除尘装置排风口、空调排风口、冷却塔及停车场等。
2.7.4采光照明：各区域采光照明的方式、设备类型以及运行参数。
2.7.5建筑卫生学评价
根据建筑物的建筑结构特征，对照GB/T
12801《生产过程安全卫生要求总则》及GBZ1《工业企业设计卫生标准》等相关标准要求，分析评价其防尘、防毒、防高温和防噪声等设计、采光与照明、采暖与通风等运行参数的符合性。其中需注意大量使用强腐蚀性或高毒性化学物质，产生高危害性粉尘，涉及易燃易爆物品，存在强噪声、高温、高湿等的特殊建筑卫生要求的分析评价。
2.8辅助用室调查与评价
2.8.1辅助用室设置
主要包括工作场所办公室、卫生用室（浴室、存衣室、盥洗室、洗衣房），生活用室（休息室、食堂、厕所），妇女卫生室、医务室等辅助用室的调查。
参考例表辅助用室一览表
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建筑物名称 |
楼层 |
用室名称 |
面积（m2） |
设施配置 |
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2.8.2辅助用室评价
在确定评价单元的车间卫生特征等级的基础上，根据对辅助用室的调查结果对照GBZ1《工业企业设计卫生标准》等相关职业卫生法规标准要求，评价建设项目所设置的辅助用室的符合性。
3.职业病危害调查与评价
3.1职业病危害因素接触情况
根据生产单元内化学物料使用情况、生产设备自动化与密闭化
情况、岗位设置、作业人数、作业时间及作业频率等情况分析岗位职业病危害接触程度。
参考例表 职业病危害因素及其接触情况调查表
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单元名称 |
岗位名称 |
作业点* |
危害因素 |
接触情况 |
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方式* |
人数 |
时间* |
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作业点：一个岗位可能多个作业点，可以逐个分行描述分析；
设备状况：分为全密闭、设备局部开口有负压、设备开口无负压及设备敞开；
接触方式：分为自动化巡检、机械设备结合手工作业、手工作业；
接触时间：分为h/d、h/w；
3.2职业病危害因素接触程度及关键控制点分析
在职业病危害因素识别及接触情况调查基础上，结合职业病危害因素的理化特性、发生（散）特点、毒性特点、对人体健康影响以及现场检测结果，作出危害程度分析，确定职业病危害程度（风险）重点单元或岗位，即关键控制点。
参考例表 关键控制点分析表
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单元名称 |
岗位 |
接触职业病危害因素 |
接触情况 |
毒性特点与对健康影响 |
所致职业病 |
检测浓度/强度 |
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作业方式 |
接触时间 |
频率 |
人数 |
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3.3检测方案及检测结果分析
3.3.1采样（检测）方案
依据我国国家、地方卫生标准、行业标准以及参考国外相关标准确定采样（检测）的职业病危害因素，按照GBZ159《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》以及GBZ/T
189《工作场所物理因素测量》等要求确定采样（检测）方案。
参考例表 检测点设置情况一览表
列出职业病危害因素检测的项目、方法、仪器以及职业病危害因素接触限值等内容。
3.3.2采样（检测）结果分析
简要说明检测当天气象条件和生产设施的运转负荷情况，客观地反映生产实际状况。检测结果经整理分析后，用简洁的文字、图表等进行表述，并对结果进行评价。
参考例表 检测实时工况分析
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序号 |
单元名称 |
生产设备台数 |
运行台数 |
防护设施台数 |
运行台数 |
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岗位
名称 |
检测点 |
检测
项目 |
检测结果 |
判断* |
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CMAC |
CSTEL |
CTWA |
CSTEL / PC-TWA * |
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参考例表 岗位化学因素检测结果一览表
CSTEL / PC-TWA*：小于1时统一用≤1，不必出具数值。
注意当一岗多点作业时，多个作业点位的同一种有害因素只有一个TWA值，如下表：
参考例表 岗位（一岗多点）化学因素检测结果判断一览表
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岗位
名称 |
检测点号 |
检测
项目 |
检测结果 |
判断 |
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CMAC |
CSTEL |
CTWA |
CSTEL / PC-TWA * |
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1 |
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|
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2 |
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3 |
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参考例表 个体采样作业检测结果一览表
物理因素检测结果按各物理因素接触限值标准特点列表汇总。
参考例表 检测结果达标情况分析表
注重对关键控制点、不合格点作业岗位情况的调查分析，建议附影像资料增加描述的清晰度。
参考例表 检测超标点汇总一览表
4.职业卫生管理调查与评价
根据职业卫生管理情况的调查结果，对照相关职业卫生法规标准要求，评价建设项目各项职业卫生管理内容的符合性。
4.1职业卫生管理组织机构及人员设置
查阅职业卫生管理组织机构及人员资料，核实人员培训持证上岗情况，根据单位规模、职业病危害状况、接触人数等分析评价该单位职业卫生管理机构及人员配置的合理性。
4.2职业病防治计划、实施方案及执行
查阅职业病防治计划、实施方案及执行情况资料，分析评价计划方案完整性和合理性以及执行有效性。
4.3管理制度与操作规程制定及执行
查阅安全卫生操作规程以及防护设施的维护保养制度以及执行记录资料，分析评价制度完整性和合理性以及执行有效性。
4.4职业病危害因素定期检测制度
查阅职业病危害因素定期检测制度及历年检测资料与保存情况，分析评价完整性和合理性，并核实计划落实有效性
4.5职业病危害告知
查阅合同告知岗位接触的职业病危害因素名称及其可能的危害、防护措施及福利待遇等内容。核实公告栏告知岗位职业病危害因素检测浓度等情况，分析评价完整性和合理性。
4.6职业卫生培训
查阅职业卫生培训制度以及培训教材、经费、培训记录以及考卷等资料，核实制度完整性和合理性以及计划执行落实的有效性。
4.7职业健康监护制度及执行
查阅职业健康监护制度以及计划、经费以及职业健康记录等资料，核实制度完整性和合理性以及计划执行落实的有效性。
4.8职业病危害事故应急救援预案及演练
查阅事故应急救援预案及演练情况记录资料，核实预案完整性和合理性以及演练有效性。
4.9职业病危害警示标识及中文警示说明的设置
参考例表 警示标识、警示说明情况一览表
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单元名称 |
区域/岗位 |
警示标识、警示说明 |
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名称 |
数量 |
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|
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4.10职业病危害申报情况
查阅项目是否按规定进行职业病危害因素申报工作并取得行政管理部门的申报回执。
4.11职业卫生档案管理
查阅各类职业病危害防治活动的文字、图表、声像等文件保存形式、保存地点等情况。
4.12职业病危害防治经费
查阅各项职业病危害防治经费包括职业卫生培训、职业病危害因素检测与评价、职业健康检查、个体防护用品配置、应急救援设施配置以及防护设施维护保养等费用的预算及其落实情况，评价其执行有效性。
5.项目建设施工期职业病危害控制效果评价
5.1施工概况：简介建设期主要施工内容、设备安装调试情况、施工过程职业卫生管理情况等内容。
5.2职业病危害评价
5.2.1针对建设期接触职业病危害作业的工种（岗位）及其相关工作地点，给出主要职业病危害因素的接触水平及其评价结论；
5.2.2针对建设期职业病危害因素的发生（散）源或生产过程，给出所设置的职业病防护设施及其合理性与有效性评价结论；
5.2.3针对建设期接触职业病危害作业的工种（岗位），给出所配备的个人使用职业病防护用品及其符合性与有效性评价结论；
5.2.4针对建设期可能发生急性职业损伤的工作场所，给出所设置应急救援设施及其合理性与符合性评价结论；
5.2.5给出建设项目建设期职业卫生管理、职业健康监护等及其法规符合性评价的结论，列出其中的不符合项。
5.3建议
对建设项目建设期职业病防治工作存在的不足，根据实际情况提出弥补性建议。
5.4评价结论
对建设项目施工期职业病防治工作是否能满足国家和地方对职业病防治方面法律、法规、标准的要求作出评价结论。
6.其他附录性资料
6.1建设项目评价委托书
6.2专家评审意见
6.3专家评审意见修改说明
6.4建设项目立项文件
6.5政府监管部门审核、审查文件
6.6建设项目职业病危害预评价报告书
6.7职业病防护设施设计专篇
6.8建设施工过程职业病危害防治总结报告
6.9职业病危害因素检测报告
6.10职业病防护设施检测报告
6.11建筑卫生学检测报告
6.12总平面布置图
6.13功能及设备布局图
6.14应急救援设施布局图
附录A 职业病危害控制效果评价报告的文本格式
1 正文
1.1封页
封面：标题与编号
评价报告正文标题为“建设项目名称＋职业病危害控制效果评价报告”。报告标题或评价内容应与批准文件和委托书一致。
报告编号用单位代号-报告类型代号-年份-月份-序列号，单位代号2位数字，报告类型代号2个字母，年份4位、月份2位、序列号9位数，例如：01KP201206000010001。
封二：评价机构开展建设项目职业病危害控制效果评价资质证书影印件
封三：声明
XXXX（评价机构名称）遵守国家有关法律、法规，在XXXX项目职业病危害控制效果评价过程坚持客观、真实、公正的原则，并对所出具的《XXXX项目职业病危害控制效果评价报告》承担法律责任。
评价机构名称：（加盖公章）
法人代表：（签名）
项目负责人： 姓名、技术职务、资质证书号，签名
报告书编写人：姓名、技术职务、资质证书号，签名
报告书审核人：姓名、技术职务、资质证书号，签名
报告书签发人：姓名，签名
封四：目录
1.2正文：按照目录内容编写，纸型规格A4纸，字体为国标仿宋体，标准4号，28行/页，30字/行。页眉：
XXXX建设项目职业病危害控制效果评价报告书、报告书编号，字体为国标宋体，标准小5号。页脚：评价机构名称，页码（第X页共XX页），字体为国标宋体，标准小5号。
2 附件
附加说明文字材料格式参照报告正文格式。附图要求各个功能区域及设备标识文字清晰可见。 | 
