【发布部门】司法部【发文字号】司发通〔2000〕145号【发布日期】2000.11.03【实施日期】2000.11.03【效力级别】部门规范性文件

填表单位

填表时间：　 年月日

中华人民共和国司法部制

说明

一、申请设立司法鉴定机构，应按本表所列栏目认真填写，所填写内容要真实、准确、完整。

二、本表请用黑色或蓝黑色墨水填写，字迹清晰、工整，不得涂改。

三、表内数字一律用阿拉伯数字填写。律师

四、表内填写不下的内容，可另加十六开纸的附页。

五、本表填写一式三份。

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│　 名　称　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　 住　所　　 │　　　　　　　　　　　│电话│　　　　　　　　　　　　　　　│
│(地址、邮编)　│　　　　　　　　　　　├──┼───────────────┤
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│传真│　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼───────────┼──┼───────────────┤
│法定代表人　　│　　　　　　　　　　　│职务│　　　　　　　　　　　　　　　│
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│机构负责人　　│　　　　　　　　　　　│电话│　　　　　　　　　　　　　　　│
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│注册资产　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│(万元)　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼──────────────────────────────┤
│　　申　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　请　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　司　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　法　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　鉴　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　定　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　业　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　务　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　范　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　围　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　提供材料目录　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　序号　│　　　　　　　　　　　　 名称　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　1　 │　　设立登记申请书　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　2　 │　　章程　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　3　 │　　住所证明　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　4　 │　　流动资金证明　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　5　 │　　主要鉴定仪器设备目录　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　6　 │　　司法鉴定人名单(附相关证明材料)　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　7　 │　　其他应交材料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　其　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　他　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　应　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　说　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　明　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　情　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　况　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　拟设机构负责人签名(签章)　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　│
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┌─────────────────────────────────────┐
│　　　　　　　　　　　　主要鉴定仪器设备目录　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　 名　　称　　　　 │　　 购入年月　　 │　 数　量　 │　　 价　值　　 │
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│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　 司法鉴定人名单(专职)　　　　　　　　　　　　　　 │
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│姓　名│ 性别 │　出　生　│　学　历　│　专业技　│　从事鉴　│　执业资　│
│　　　│　　　│　年　月　│　　　　　│　术职称　│　定年限　│　格类别　│
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│　　　│　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
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│　　　│　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
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│　　　│　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
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│　　　│　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
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┌───────────────────────────────────┐
│　　　　　　　　　　　 司法鉴定人名单(兼职)　　　　　　　　　　　　　 │
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│姓　名│ 性 别│　出　生│　学　历│　专业技　│　从事鉴　│　执业资　│
│　　　│　　　│　年　月│　　　　│　术职称　│　定年限　│　格类别　│
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│　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
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│　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
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│　　　　　　　　　 初审机关意见(或行业主管部门意见)　　　　　　　　　　 │
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(公章)　　　　　　　│
│　　 负责人签名　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　 │
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│　　　　　　　　　　　　登记管理机关意见　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(公章)　　　　　　　　│
│　　负责人签名　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　│
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│核　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│定　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│鉴　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│定　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│业　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│务　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│范　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│围　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│登记证号　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│发证日期　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　│
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│领证人签字│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│印　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│章　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│模　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│式　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│启用日期　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　│
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│银　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│行　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│帐　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│号　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│始用日期　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　 │
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