【发布部门】湖南省高级人民法院【发布日期】1995.06.30【实施日期】1995.10.01【效力级别】地方司法文件

第一章 总则

第一条 根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国国家赔偿法》等有关法律法规的规定，结合我省法院审判工作、法医工作的实践特制定本鉴定标准。

第二条 本标准适用于民法、刑法、国家赔偿法、行政诉讼法中所涉及的人身损伤，经医疗终结后留有永久后遗功能障碍，而又没有其他行业标准的致残程度鉴定。

第三条 本标准依据伤者医疗终结时的器官损伤、功能障碍及其医疗与护理的依赖程度，同时考虑了由于伤残引起的社会、心理因素的影响，对伤残程度分为十级。

第四条 损伤致残程度必须与原始损伤因果关系密切，评定时应根据原始伤情，结合治疗经过、治疗结局等综合考虑。

第五条 鉴定人应当由法医师或具有法医学鉴定资格的人员担任。

第二章 伤残程度

第六条 一级伤残

1．极重度智力减退智商低于20，语言功能缺失，生活完全不能自理。

2．四肢瘫肌力3级以下或三肢瘫肌力2级以下。

3．非肢体瘫性进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣不能，须由他人护理。

4．具有下列六项全部：

（1）眉缺失；（2）双眼睑外翻或缺失；（3）外耳缺失达两耳80％或一耳90％；（4）鼻缺失；（5）上、下唇外翻或小口畸形；（6）颈颏粘连。

5．全身瘢痕面积达90％，并导致四肢大关节中有四个以上关节功能丧失达50％。

6．双上肢高位缺失或功能完全丧失。

7．高位截瘫伴大小便失禁。

8．双下肢高位缺失及一上肢高位缺失。

9．同侧上下肢高位缺失。

10．双下肢—上肢瘢痕畸形，功能丧失。

11．双眼无光感，或仅有光感但光定位不准者。

12．一眼缺失，另一眼严重畸形伴盲目4级。

13．小肠切除90％以上。

14．肝切除后原位肝移植。

15．双肾切除；孤肾切除术后，用透析维持。

第七条 二级伤残

1．精神障碍致使缺乏生活自理能力。

2．三肢瘫肌力3级或截瘫、偏瘫肌力2级。

3．颜面损害具有下列六项中之五项：

（1）眉缺失；（2）双眼睑外翻或缺失；（3）外耳缺失达两耳80％或一耳90％；（4）鼻缺失；（5）上、下唇外翻或小口畸形；（6）颈颏粘连。

4．双侧手腕部缺失或双手功能完全丧失。

5．双下肢高位缺失。

6．双下胶瘢痕畸形，功能完全丧失。

7．双膝双踝僵直于非功能位。

8．双膝、踝关节功能完全丧失。

9．同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失。

10．一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.02，或视野≤8％（或半径≤ 5度）。

11．双侧上颌骨完全缺损。

12．双侧下颌骨完全缺损。

13．一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损。

14．小肠切除大于3／4，未施行逆蠕动吻合术。

15．肝切除3／4，并有常规肝功能重度损害。

16．肝外伤后发生门脉高压三联症或发生BUdd—chiari综合症。

17．胆道损伤致重度肝功能损害。

18．全胰切除。

19．孤肾部分切除后，肾功能不全代偿期。

20．一侧全肺切除并胸改术，呼吸困难Ⅲ级（平步行100米即有气短）。

21．食管闭锁或切除后，摄食依赖胃造瘘。

22．肺功能重度损伤。

23．全身瘢痕面积达80％，并导致4个大关节功能丧失50％。

第八条 三级伤残

1．重度智力减退（智商20-34，不能进行有效的语言交流，生活不能自理）。

2．外伤性癫痫系统治疗两年后，大发作或精神运动性发作平均每月1次以上；小发作或其他类型发作平均每周1次以上。

3．截瘫肌力3级。

4．偏瘫肌力3级，或双手全肌瘫肌力3级。

5．非肢体瘫性进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣困难

6．完全感觉性或混合性失语。

7．颜面容貌损害具有下列六项中之四项者：需他人帮忙。

（1）眉缺失；（2）双眼睑外翻或缺失；（3）外耳缺失双耳达80％或一耳达90％；（4）鼻缺失；（5）上下唇外翻或小口畸形；（6）颈颏粘连。

8．一手缺失、另一手拇指缺失。

9．双手拇、食指缺失或功能完全丧失。

10．利侧手肘上缺失。

11．脊髓实质性损伤，致使性功能障碍和大小便失禁者。

12．双髋或双膝关节中，有一个关节缺失或无功能，同时有另一关节功能不全。

13．一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失。

14．非同侧腕上、踝上截肢。

15．非同侧上下肢疤痕畸形，功能完全丧失。

16．一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0．05或视野≤16％（或半径≤ 10度）。

17．双眼矫正视力≤0.05或视野≤16％（或半径≤10度）。

18．一侧眼球缺失（或眶内容剜出），另眼矫正视力≤0．Ⅱ或视野≤ 24％（或半径≤15度）。

19．静止状态下有呼吸困难（喉原性）或呼吸完全依赖气管套管或造口

20．同侧上、下颌骨完全性缺损。

21．一侧上颌骨完全缺损，伴颜面软组织缺损≥30c㎡。

22．一侧下颌骨完全性缺损，伴颜面软组织缺损≥30c㎡。

23．小肠切除3／4，未施行逆蠕动吻合术。

24．肝切除2／3，并肝功能中度损害。

25．一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期。

26．膀胱全切除。

27．一侧全肺切除并胸廓改形后。

28．一侧胸廓改形术（切除6根肋骨以上）。

29．全身瘢痕面积达80％，并导致2个大关节功能丧失30％。

第九条 四级伤残

1．单肢瘫肌力2级。

2．双足全肌瘫肌力2级。

3．双手肌瘫肌力2级。

4．颜面损害，具有下列六项中之三项者：

（1）眉缺失达双侧80％；（2）双眼险外翻或缺失50％；（3）耳廓缺失达双耳80％或一耳90％；（4）鼻缺失50％；（5）唇外翻或小口畸形；（6）颈部疤痕致畸形。

5．全身瘢痕面积达80％，并伴2个以上大关节功能影响或伴本条4中之二项者。

6．双拇指完全缺失或无功能。

7．一手从腕部缺失，另一手部分功能丧失。

8．利手功能完全丧失，另一手部分功能丧失。

9．非利手肘上肢体缺失。

10．一侧膝下肢体缺失，另一侧前足缺失。

11．一侧膝上肢体缺失。

12．一侧踝以下肢体缺失，另一足畸形行走困难。

13．双膝下肢体缺失或无功能。

14．一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0．2或视野≤32％（或半径≤20度

15．一眼矫正视力≤0．05，另眼矫正视力≤0．1。

16．双眼矫正视力≤0.1或视野≤32％（或半径≤20度）。

17．双耳听力损失≥91dBHL。

18．牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食。

19．一侧上颌骨缺损重1／2，伴颜面部软组织缺损≥20c㎡

20．下骨缺损长6厘米以上的区段，伴口腔、颜面：软组织缺损≥20c㎡。

21．双侧颞下颌关节强直，完全不能张口。

22．舌缺损2／3以上。

23．双侧完全性面瘫。

24．全胃切除。

25．全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘。

26．小肠切除3／4，施行逆蠕动吻合术。

27．肝切除2／3，并有常规肝功能轻度损害。

28．胆道损伤致中度肝功能损害。

29．甲状腺功能重度损害。

30．甲状旁腺功能重度损害。

31．永久性膀胱造瘘。

32．真性严重尿失禁或尿潴留残余尿≥50ml。

33．双侧肾上腺缺损。

34．一侧全肺切除术后。

35．食管损伤治疗后狭窄，仅能进流食。

第十条 五级伤残

1．智力中度减退（智商35—49，虽能掌握日常生活用语但词汇贫乏对周围环境辨别能力差，只能以简单方式与人交往）。

2．四肢瘫肌力4级。

3．单肢瘫肌力3级。

4．双手部分肌瘫肌力2级。

5．利手全肌瘫肌力2级。

6．双足全肌瘫肌力3级。

7．完全运动性失语。

8．脊柱骨折后遗30度以上侧弯或后凸畸形，伴剧烈腰痛，或有椎管狭窄症。

9．颜面损害，有下列六项中之二项者：

（1）眉缺失达双侧80％；（2）眼睑外翻或部分缺失；（3），耳廓缺失达双耳80％或一耳90％；　（4）鼻缺失50％；　（5）唇外翻或小口畸形；（6）颈部瘢痕挛缩畸形。

10．全身瘢痕面积70-80％。

11．利手从腕部肢体缺失。

12．利手功能完全丧失。

13．一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失。

14．利手拇指无功能，另一手除拇指外三指功能完全丧失。

15．双前足缺失或双前足瘢痕畸形，功能完全丧失。

16．一髋（或一膝）功能完全丧失。

17．一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0．3或视野≤40％（或半径≤25度）。

18．一眼矫正视力≤0．05，另眼矫正视力≤0．2。

19．双眼矫正视力均≤0．1。

20．双眼视野均≤40％（或半径≤25度）。

21．双耳听力损失≥81dBHL。

22．一般活动时即有呼吸困难（喉原性）。

23．一侧上颌骨缺损1／4，伴口腔、颜面软组织缺损≥10c㎡

24．下颌骨缺损长4厘米以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损≥10c㎡。

25．上唇或下唇缺损1／2—2／3。

26．舌缺损1／2—2／3。

27．小肠切除2／3，回盲部亦切除，施行逆蠕动吻合术

28．外伤后大便不能控制。

29．肝切除2／3。

30．胰次全切除，腺岛素依赖。

31．一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期。

32．神经源性膀胱残余尿≥50ml。

33．膀胱部分切除，容量≤100ml。

34．尿道狭窄，需长期定期行扩张术。

35．两侧睾丸、副睾缺失。

36．未育者两侧输精管缺失，不能修复。

37．阴茎缺失1／2。

38．未育妇女子宫切除，或部分切除失去生育功能。

39．双侧卵巢切除。

40．未育者双侧输卵管切除。

41．阴道闭锁。

42．肺叶切除并部分胸改术。

第十一条 六级伤残

1．精神障碍影响职业劳动能力。

2．外伤性癫痈经系统服药两年后，大发作、精神运动性发作平均每月1次或不到1次，小发作和其他类型发作平均每周不到1次。

3．三肢瘫肌力4级。

4．双手部分肌瘫肌力3级。

5．非利手全肌瘫肌力2级。

6．利手全肌瘫肌力3级。

7．双足部分肌瘫肌力2级。

8．单足全肌瘫肌力2级。

9．脑脊液瘘（不能修补）。

10．脊椎骨折后遗10—30度畸形伴根性神经痛（神经肌电图异常）。

11．鼻缺失1/5-1／3。

12．舌缺失1／3-1／2。

13．面部色素沉着达全面容50％

14．全颜面植皮术后。

15．全身瘢痕面积达60-70％。

16．头皮缺损90％。

17．双眉缺损80％。

18．双眼睑外翻或缺失50％。

19．上唇或下唇缺失1／3—1／2。

20．一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失。

21．一手拇指完全缺失，另一手除拇指外一指缺失。

22．一手三指（含拇指）缺失。

23．一手大部分功能丧失。

24．除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失。

25．一侧踝下截肢。

26．一侧踝关节畸形，功能完全丧失。

27．骨折成角畸形并肢体缩短大于4厘米。

28．一前足缺失，另一足仅残留拇趾。

29．一前足缺失，另一足除拇趾外，2—5趾畸形

30．一足功能全失，另一足功能部分丧失。

31．四肢大关节之一创伤性滑膜炎并积液。

32．一眼矫正视力≤0．05，另一眼矫正视力≤0．3。

33．一眼矫正视力≤0．15，另眼矫正视力≤0．25。

34．双眼矫正视力≤0．2或视野≤48％（半径≤30度）。

35．一侧眼球摘除或萎缩（无光感）。

36．双耳听力损失≥71dbHL

37．双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难不能并足站立。

38．食管狭窄，或食管成形术后只能进半流食。

39．双侧颞下颌关节强直，张口度小于直1.5厘米

40．面部软组织缺损≥20平方厘米，伴发涎瘘。

41．一侧完全性面瘫。

42．胃切除3／4。

43．小肠切，除2／3，保留回盲部。

44．直肠、肛门、结肠部分切除，结肠造瘘。

45．胆道损伤致肝功能轻度损害。

46．胆道外伤，反复胆道感染。

47．未成年脾摘除。

48．甲状腺功能中度损害。

49．甲状旁腺功能中度损害。

50．肾损伤致高血压。

51．一侧肾摘除。

52．尿道瘘不能修复者。

53．双侧睾丸萎缩，血睾酮低于正常值。

54．肺叶切除。

第十二条 七级伤残

1．轻度智力减退（智商50-69）只能做一般非技术性工作

2．截瘫或偏瘫肌力4级。

3．双手全肌瘫肌力4级。

4．单手部分肌瘫肌力3级。

5．双足部分肌瘫肌力3级。

6．单足全肌瘫肌力3级。

7．非肌体瘫性进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣有困难，但基本可以自理。

8．不完全性失语。

9．完全性失用、失写、失读或失认等。

10．骨盆骨折严重移位，症状明显者。

11．骨盆骨折后遗产道狭窄（未育者）。

12．颅骨缺损≥3平方厘米，硬脑膜植皮术后。

13．颈颌粘连，影响颈部活动。

14．全身瘢痕面积50—60％。

15．鼻缺失1/5—1／3。

16．一拇指指间关节离断。

17．一拇指指间关节畸形，功能丧失。

18．一手除拇指外，其他二指（含食指）近侧指间关节离断。

19．一手除拇指外，有两指（含食指）近侧指间关节功能丧失。

20．一足除拇趾外，4趾缺失。

21．一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能丧失。

22．一前足截肢。

23．四肢大关节人工关节术后。

24．一眼有或无光感。

25．一眼矫正视力≤0．05，另眼矫正视力0．6-0．8。

26．一眼矫正视力≤0．1，另眼矫正视力0．4-0．6。

27．双眼矫正视力≤0．3或视野≤64％（或半径≤40度）

28．第Ⅲ、Ⅳ对脑神经麻痹。

29．双耳听力损失≥61dBHL。

30．喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸。

31．一耳缺失90％，或双耳缺失80％。

32. 牙齿脱落10个以上，伴牙槽损伤致不能安义齿

33．双侧不完全性面瘫（功能明显影响）。

34．小肠切除1／2。

35．肝切除1／2。

36．胰切除2／3。

37．双侧乳腺切除。

38．肺段切除。

39．局限性脓胸行部分胸改术。

40．食管重建术并返流性食管炎。

41．肾功能不全代偿期。

42．有尿失禁或残余尿存留膀胱。

第十三条 八级伤残

1．器质性人格改变，有下列情形之一：a．情绪不稳，如心境由正常突然转变为抑郁，或焦虑，或易激惹。b．反复的暴露发作或攻击行为，与诱发因素显然不相称。c．社会责任感减退，工作不负责任，与人交往而无信；情感冷漠，对周围事件缺乏应有关心，对人也不能保持正常人际关系。d．本能亢进，缺乏自我控制能力，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感，自我中心，易于冲动，行为不顾后果。e．社会适应功能明显受损。

2．外伤性癫痫，需系统服药方能控制。

3．单肌瘫或单手全肌瘫肌力4级。

4．双手部分肌瘫肌力4级。

5．双足全肌瘫肌力4级。

6．单足部分肌瘫肌力3级。

7．脊柱骨折或脱位，伴有多根脊神经损伤；或脊椎压缩骨折高度减少1／2以上。

8．四肢大关节之一创伤性关节炎。

9．面部广泛植皮术后。

10．颅骨缺损需行修补者。前缘

11．面容部留有明显块状疤痕，单块面积大于5平方厘米，或两块面积大于9平方厘米，或三块以上总面积大于重2平方厘米；留有明显条索状疤痕，单条长于8厘米，或两条以上累计长达重5厘米。

12．一侧或双侧眼睑有明显缺损或睑外翻。

13．一侧或双侧睑外翻或险闭合不全。

14．上睑下垂覆盖瞳孔1／2。

15．睑球粘连影响眼球转动。

16．一侧眶骨骨折显著塌陷。

17．一侧鼻泪管全部断裂、内眦韧带断裂影响面容。

18．双耳缺损80％以上，或一耳缺损60％以上。

19．双鼻腔或鼻咽部闭锁。

20．鼻塌陷或歪曲致显著变形。

21．牙齿脱落8个，伴牙槽损伤不能安义齿。

22．舌缺失1／5—1／3。

23．下颌关节强直，张口度小于1．5厘米。

24．全身疤痕面积40—50％。

25．一手除拇指、食指外，有两指近指间关节离断。

26．一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能。

27．一足拇趾畸形、功能丧失，另一足非拇趾一趾畸形。

28．一足除拇趾外，其他三趾缺失。

29．一足除拇趾外，其他三趾瘢痕畸形，功能丧失。

30．慢性骨髓炎，反复发作。

31．肩、肘、腕三大关节之一丧失功能50％。

32．四肢长骨骨折并发假关节或畸形愈合成角25度。

33．髓、膝关节之一丧失功能50％。

34．踝关节功能丧失75％。

35．下肢缩短大于4厘米。

36．双眼矫正视力0．3-0．4。

37．一眼矫正视力0．2，另眼矫正视力0．5-0．8。

38．双眼视野≤80％（半径≤50度）。

39．一眼矫正视力≤0．05。

40．外伤性青光眼。

41．双耳听力损失≥51dBHL，或一耳损失≥91dBHL。

42．重体力劳动时有呼吸困难（喉原性）。

43．胃切除2／3并回盲部切除。

44．小肠切除1／3。

45．肛门外伤后排便有障碍。

46．胆道外伤，胆肠吻合术后。

47．胰切除1/2。

48．成人脾切除。

49．甲状腺或甲状旁腺功能轻度受损

50．一侧睾丸或副睾丸切除。

51．一侧输精管缺损，不能修复。

52．一侧肾上腺缺损。

53．一侧卵巢切除。

54．一侧输卵管切除。

55．阴道狭窄。

56．一侧乳腺切除。

57．食管成形术后咽下运动不正常。

第三章 附则

第十六条 对本标准未有规定的残情，比较最相类似的等级，确定其相当的伤残等级。

第十七条 对2处以上不同伤残等级的，应以伤残程度最重的等级作为最终评定结论；对两处均为一个伤残等级者可视情况按重一个等级作出最终结论；对三处以上同一个等级者应按重一个等级作出最终结论；上述情况应在鉴定书中分别写明。

第十八条 本标准中所规定伤残等级与劳动能力丧失程度对应关系为：

一级伤残丧失劳动能力100％，二级伤残丧失90％，三级伤残丧失 80％…………十级伤残丧失10％。

第十九条 根据本标准评定伤残时，不应同时考虑继续治疗费用。确需二期治疗者，应以二期治疗后的情况评残。

第二十条 本标准由湖南省高级人民法院负责解释。

第二十一条 本标准自1995年10月1日试行。