【发布部门】济南市中级人民法院【发文字号】济中法发〔2014〕10号【发布日期】2014.06.24【实施日期】2014.06.24【效力级别】地方司法文件

小额诉讼文书样式1

起诉状

注：律师

1.当事人栏，注明自然情况。自然人要列出姓名、性别、年龄、民族、工作单位、住址。法人或其他组织要列出名称、住所地、法定代表人或负责人姓名、职务，填写要准确，特别是姓名（名称）栏不能有任何错字。地址要尽量详实，具体到门牌号。原告、被告是两个以上或案件有第三人时可以在预留空格内填写。

2.诉讼请求项中需原告详列要求支付金额的计算方法及说明是否已包括利息或开支在内。

3.事实和证据。事实部分，要全面反映案件事实的客观真实情况。证据写明提交证据的名称、页数，其中证人需列明姓名、工作单位、住址和电话。

4.在起诉状尾部，当事人是自然人的，要由本人签字或捺印，是法人或其他组织的，需加盖单位公章。日期要填写准确。

小额诉讼文书样式2

小额诉讼案件须知

为了降低当事人的诉讼成本，使当事人更为快速便捷的获得司法救济，2012年修改的《中华人民共和国民事诉讼法》增加了小额诉讼程序。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条的规定，小额诉讼程序是简易程序的再简化，基层法院及其派出法庭可适用小额诉讼程序审理事实清楚、权利义务关系明确、争议不大，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的民商事案件。小额诉讼程序属于新类型程序，具有审判效率高、成本低、方式灵活的优势。为指导当事人参加诉讼，特将小额诉讼相关内容告知如下：

一、小额诉讼的构成要件

（一）小额诉讼案件应当是事实清楚、权利义务明确，争议不大的简单民商事案件。

（二）标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下。

二、小额诉讼的适用范围

根据《山东省高级人民法院关于适用小额诉讼程序有关事项的通知》的规定，目前我市法院适用小额诉讼程序受理下列争议标的金额10000元（含本数）以下（该金额将随上年度就业人员年平均工资的调整并依据山东省高级人民法院的通知做相应调整），事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的金钱给付之诉案件：

1.买卖合同纠纷、借款合同纠纷、租赁合同纠纷、服务合同纠纷案件；

2.身份关系清楚，仅在给付的数额、时间上存在争议的抚养费、赡养费、抚养费纠纷案件；

3.责任明确、损失金额确定的机动车交通事故责任纠纷和其他人身损害责任纠纷案件；

4.供用水、电、气、热力合同纠纷案件；

5.银行卡纠纷案件；

6.劳动关系清楚，仅在劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿金或者赔偿金等案件的给付数额和给付时间上存在争议的劳动合同纠纷案件；

7.劳务关系清楚，仅在劳务报酬的给付数额和给付时间上存在争议的劳务合同纠纷案件；

8.其他金钱给付纠纷。

但涉及人身关系争议、财产确权争议、当事人变更诉讼请求导致案件性质发生变化、追加当事人或者构成反诉的案件、涉及知识产权的案件不适用小额诉讼程序。

三、小额诉讼的审判程序

（一）小额诉讼案件实行一审终审，当事人不得提出上诉。

（二）期限

1.异议期

在确定适用小额诉讼程序审理案件后，人民法院在立案后以《小额诉讼须知》的方式向当事人告知小额诉讼程序中的重大事项，当事人应对《小额诉讼须知》予以签收。当事人有权对适用小额诉讼程序提出异议，异议应在告知其适用小额诉讼程序之日起5日内提出，如果异议成立，人民法院裁定按简易程序的一般性规定处理或将案件转入普通程序。异议不成立的，人民法院裁定驳回异议申请。当事人未对适用小额诉讼程序提出异议的或法院驳回当事人提出的异议后，如人民法院经审理发现当事人诉请涉及人身关系争议、财产确权争议等金钱给付之外的争议，案情复杂，不宜使用小额诉讼程序的，裁定按简易程序的一般规定处理或将案件转入普通程序。

2.答辩期和举证期

在小额诉讼程序中，当事人可放弃答辩期和举证期限。当事人不放弃答辩期的，人民法院可指定不超过7天的答辩期。已放弃举证期限的当事人再提出延期举证申请的，人民法院一般不准许。当事人不放弃举证期限的，则当事人可自行约定不超过10天的举证期限。当事人没有约定的，人民法院可指定不超过10天的举证期限。

3.审理期限

案件一般在立案之日起一个月内审结，可以延长审限至三个月。

（三）小额诉讼的审理

人民法院可以用简便方式通知当事人开庭，开庭三日前不必公布当事人姓名、案由、开庭时间和地点。当事人在开庭时应携带所有证据并通知证人出庭。

庭审中，当事人有正当理由不能到庭时，可申请利用视频技术开庭审理。经对方当事人同意后，人民法院可利用视频技术开庭审理。人民法院适用小额诉讼程序审理民事案件，可以灵活地安排询问证人的时间。当事人可申请利用视频技术等方式询问证人，经人民法院审查认为理由正当的，可以准许。庭审时不受法庭调查、法庭辩论、最后陈述以及法庭调解的顺序限制。

（四）申请再审

小额诉讼程序实行一审终审，受理案件的人民法院作出的判决为终审判决，当事人不能提出上诉。当事人对发生法律效力的民商事判决等裁判文书申请再审，应当在其发生法律效力后六个月内提出。

小额诉讼文书样式3

×××人民法院

民事裁定书

（依当事人申请按简易程序的一般性规定审理用）

（ ）民（商）初字第 号

原告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

被告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

本院受理……（写明当事人姓名或名称和案由）一案后，……以……为由对本院适用小额诉讼程序审理本案提出异议，经审查该异议成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十四条第一款第（十一）项的规定，裁定如下：

本案按简易程序的一般性规定审理。

审判员×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书记员×××

注：

1.本样式供人民法院在适用小额诉讼程序审理民商事案件过程中，当事人对人民法院适用小额诉讼程序提出异议，经审查异议成立，裁定按简易程序的一般性规定审理时使用。

小额诉讼文书样式4

×××人民法院

民事裁定书

（人民法院按简易程序的一般性规定审理用）

（）　民（商）初字第 号

原告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

被告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

本院受理……（写明当事人姓名或名称和案由）一案后，发现……，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十四条第一款第（十一）项的规定，裁定如下：

本案按简易程序的一般性规定审理。律师

审判员×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书记员×××

注：

1.本样式供人民法院在适用小额诉讼程序审理民商事案件过程中，发现案件应裁定按简易程序的一般性规定审理时使用。

小额诉讼文书样式5

×××人民法院

民事裁定书

（依当事人申请转入普通程序审理用）

（）民（商）初字第 号

原告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

被告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

本院受理……（写明当事人姓名或名称和案由）一案后，……以……为由对本院适用小额诉讼程序审理本案提出异议，经审查该异议成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十三条的规定，裁定如下：

本案转入普通程序审理。

审判员×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书记员×××

注：

1.本样式供人民法院在适用小额诉讼程序审理民商事案件过程中，当事人对人民法院适用小额诉讼程序提出异议，经审查异议成立，发现案情复杂决定转为普通程序时使用。

小额诉讼文书样式6

×××人民法院

民事裁定书

（人民法院转入普通程序审理用）

（）　民（商）初字第 号

原告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

被告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

本院在适用小额诉讼程序审理……（写明当事人姓名或名称和案由）一案的过程中，发现……，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十三条的规定，裁定如下：

本案转入普通程序审理。

审判员×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书记员×××

注：

1.本样式供人民法院在适用小额诉讼程序审理民商事案件过程中，发现案情复杂决定转为普通程序时使用。

小额诉讼文书样式7

×××人民法院

民事裁定书

（驳回当事人小额诉讼程序审理异议用）

（）民（商）初字第 号

原告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

被告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

本院受理……（写明当事人姓名或名称和案由）一案后，……以……为由对本院适用小额诉讼程序审理本案提出异议，经审查该异议不成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条的规定，裁定如下：

驳回……对适用小额诉讼程序审理本案的异议。

审判员×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书记员×××

注：

1.本样式供人民法院在适用小额诉讼程序审理民商事案件过程中，当事人对人民法院适用小额诉讼程序提出异议，经审查异议不成立，驳回当事人对适用小额诉讼程序审理的异议时使用。

小额诉讼文书样式8

×××人民法院

民事裁定书

（按撤回起诉处理用）

（） 民（商）初字第 号

原告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

被告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

案由：……

适用程序：小额诉讼程序。

立案时间：……

待裁事项：按撤回起诉处理。

裁定如下：本案按撤诉处理。

诉讼费用：……（写明诉讼费用负担）。

审判员×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书记员×××

注：

1.本样式供人民法院在适用小额诉讼程序审理民商事案件的过程中，依法对原告按撤回起诉处理时使用。

小额诉讼文书样式9

×××人民法院

民事裁定书

（准许或不准许撤诉用）

（） 民（商）初字第 号

原告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

被告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

案由：……

适用程序：小额诉讼程序。

立案时间：……

待裁事项：原告……申请撤诉。

裁定如下：【写明裁定结果。分两种情况：

第一、准许撤诉的，写：

“准许原告……撤回起诉。”

诉讼费用：……（写明诉讼费用的负担）。

第二、不准许撤诉的，写：

“不准原告……撤回起诉，本案继续审理。”】

审判员×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书记员×××

注：

1.本样式供人民法院在适用小额诉讼程序审理民商事案件的过程中，就当事人申请撤诉问题作出准许或者不准的裁定时使用。

小额诉讼文书样式10

×××人民法院

民事判决书

（当庭宣判用）

（） 民（商）初字第 号

原告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

被告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

案由：……

适用程序：小额诉讼程序。

立案时间：……

待裁事项：（概述原告提出的具体诉讼请求）。

判决如下：

……（写明判决结果）。

……（写明诉讼费用的负担）。

审判员×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书记员×××

注：

1.本样式供人民法院在适用小额诉讼程序审理民商事案件的过程中，就案件的实体问题作出判决且当庭宣判时使用。

小额诉讼文书样式11

×××人民法院

民事调解书

（人民法院在审理过程中主持调解用）律师

（） 民（商）初字第 号

原告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

被告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

本院于……年……月……日立案受理了原告……诉被告……（写明案由）一案。依法由审判员……适用小额诉讼程序公开（或不公开）进行了审理。（写明当事人的诉讼请求和简要事实）

本案在审理过程中，经人民法院主持调解，双（各）方当事人自愿达成如下协议：

……（写明协议的内容）。

……（写明诉讼费用的负担）。

双（各）方当事人一致同意本调解协议自双（各）方在调解协议上签名或捺印后即具有法律效力。

上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。

审判员×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书记员×××

注：

1.本样式供人民法院在适用小额诉讼程序审理民商事案件过程中，在当事人一方要求调解而达成调解协议时制作具有法律效力的民事调解书时使用。

2.“协议内容”，是指当事人自愿达成解决争讼的协议条款。“诉讼费用的负担”，如果是由双（各）方当事人协商解决的，可以作为调解协议的最后一项内容予以写明；如果诉讼费用是由人民法院决定的，应当在协议内容之后另起一行写明。

3.调解结案且当庭履行的，可不写明当事人的诉讼请求和简要事实。

小额诉讼文书样式12

×××人民法院

民事调解书

（当事人要求确认和解协议用）

（） 民（商）初字第 号

原告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

被告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

本院于……年……月……日立案受理了原告……诉被告……（写明案由）一案。依法由审判员……适用小额诉讼程序公开（或不公开）进行了审理。（写明当事人的诉讼请求和简要事实）

本案在审理过程中，双（各）方当事人请求本院确认其自行达成的如下协议：

……（写明协议的内容）。

……（写明诉讼费用的负担）。

双（各）方当事人一致同意本调解协议自双（各）方在调解协议上签名或捺印后即具有法律效力。

上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。

审判员×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书记员×××

注：

1.本样式供人民法院在适用小额诉讼程序审理民商事案件过程中，当事人达成和解协议后制作具有法律效力的民事调解书时使用。

2.“协议内容”，是指当事人自愿达成解决争讼的协议条款。“诉讼费用的负担”，如果是由双方当事人协商解决的，可以作为调解协议的最后一项内容予以写明；如果诉讼费用是由人民法院决定的，应当在协议内容之后另起一行写明。

3.调解结案且当庭履行的，可不写明当事人的诉讼请求和简要事实。

小额诉讼文书样式13

×××人民法院

民事判决书

（被告承认原告全部诉讼请求用）

（） 民（商）初字第 号

原告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

被告……（写明姓名或名称等基本情况）

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

……（写明当事人的姓名或名称和案由）一案，本院于……年……月……日立案受理。依法由审判员……适用小额诉讼程序公开（或不公开）开庭进行了审理。……（写明当事人及其诉讼代理人等）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告……诉称：……（概述原告所主张的事实和理由以及具体的诉讼请求）。

被告……承认原告所提出的全部诉讼请求。

经本院审查，被告承认原告的诉讼请求，没有违反法律规定。本院判决如下：

……（写明判决结果）。

……（写明诉讼费用的负担）。

本判决为终审判决。

审判员×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书记员×××

注：

1.本样式供人民法院在适用小额诉讼程序审理民商事案件过程中，被告承认原告全部诉讼请求时就案件的实体问题作出判决且定期宣判时使用。

小额诉讼文书样式14

×××人民法院

民事判决书

（当事人对案件事实没有争议用）

（） 民（商）初字第 号

原告……（写明姓名或名称等基本情况）.

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

被告……（写明姓名或名称等基本情况）

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

……（写明当事人的姓名或名称和案由）一案，本院于……年……月 ……日立案受理。依法由审判员……适用小额诉讼程序公开（或不公开）开庭进行了审理。……（写明当事人及其诉讼代理人等）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告……诉称：……（概述原告所主张的事实和理由以及具体的诉讼请求）。

被告……承认原告在本案中所主张的事实，但……（写明被告对法律适用、责任承担的意见）。

本院认为：被告……承认原告在本案中主张的事实。对原告……主张的事实本院予以确认。……（写明对责任承担和法律适用部分的理由）。依照……（写明判决所依据的条款项）的规定，判决如下：

……（写明判决结果）。

……（写明诉讼费用的负担）。

本判决为终审判决。

审判员×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书记员×××

注：

1.本样式供人民法院在适用小额诉讼程序审理民商事案件过程中，当事人对案件事实没有争议时就案件的实体问题作出判决且定期宣判时使用。

小额诉讼文书样式15

×××人民法院

民事判决书

（被告对原告主张的事实和请求部分有争议用）

（） 民（商）初字第 号

原告……（写明姓名或名称等基本情况）。

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

被告……（写明姓名或名称等基本情况）

法定代表人（或代表人）……（写明姓名和职务）。

法定代理人（或指定代理人）……（写明姓名等基本情况）。

委托代理人……（写明姓名等基本情况）。

……（写明当事人的姓名或名称和案由）一案，本院于……年……月……日立案受理。依法由审判员……适用小额诉讼程序公开（或不公开）开庭进行了审理。……（写明当事人及其诉讼代理人等）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告……诉称：……（概述原告所主张的事实和理由以及具体的诉讼请求）。

被告……对原告主张的……（写明无异议的事实和请求）没有异议，但认为……（写明被告有争议的事实或请求）。律师

对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认；被告承认原告的诉讼请求部分，没有违反法律规定，本院予以支持。对双方争议的……问题，本院查明……（写明对证据采纳或不予采纳的理由以及认定的事实）。

本院认为：……（写明判决的理由）。依照……（写明判决所依据的条款项）的规定，判决如下：

……（写明判决结果）。

……（写明诉讼费用的负担）。

本判决为终审判决。

审判员×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书记员×××

注：

1.本样式供人民法院在适用小额诉讼程序审理民商事案件过程中，被告对原告主张的事实和请求部分有争议时就案件的实体问题作出判决且定期宣判时使用。