××××人民法院

执行拘留通知书（回执）

××××人民法院：

你院（××××） ×× 执×字第××-××号执行拘留通知书及附件收悉。我局已于××××年××月××日××时将×××收押看管在……（写明看守所名称）。

××××年××月××日

（公章）

此联由公安机关填写并加盖公章后退回法院附卷

制作依据与应用说明

一、本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零四条第三款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第114条的规定制定，供各级人民法院在执行案件中，依法对妨害执行的行为人经院长批准作出拘留决定后，通知公安机关收押看管时使用。

二、本样式的附件系指拘留决定书或民事制裁决定书。