××××人民法院

审查执行依据函

（××××）××委执×字第××-××号

××××人民法院：

你院××××年××月××日委托执行的……（写明当事人姓名或名称和案由）一案，我院在执行过程中，……（写明委托执行的法律文书有错误的事实和理由）。依照《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第123条的规定，请你院对委托执行的法律文书予以审查，并将审查结果及时函复我院，我院将按照你院的审查结果来确定继续执行或停止执行。

××××年××月××日

（院印）

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制作依据与应用说明

本样式根据《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第123条的规定制定，供人民法院在执行委托执行的案件中，认为委托执行的法律文书有错误，函请委托法院审查时使用。