发票号码：___

保险单号次：___

___保险公司（以下简称本公司）根据___（以下简称为被保险人）的要求由被保险人向本公司缴付约定的保险费，按照本保险单承保险别和背后所载条款与下列条款承保下述货物运输保险，特立本保险单。律师

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│　标　记　│　　包装及数量　　│　　保险货物项目　│　　保险金额　　│
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总保险金额：___

保费：___

费率：___

装载工具：__

开航日期：自___年___月___日至___年___月__日

承保险别：___

所保货物，如遇风险，本公司凭本保险单及其有关证件给付赔款。所保货物，如发生保险单项下负责赔偿的损失或事故，应立即通知本公司下述代理人查勘：___

赔款偿付地点：___

出单公司（盖章）：___

___年_月_日