交接清单号码 运单号码
┌──────┬────┬──────┬─────┬───┬──┬──┐
│船名 航次│起运港 │ │ 到达港 │ │到达│收货│
├─┬───┬┴────┴─┬─┬──┴┬────┴───┤日期│人 │
│ │全 称│ │ │全 称│ │ │ │
│ ├───┼───────┤ ├───┼────────┤ │ │
│托│地址、│ │收│地址、│ │ │ │
│运│电话 │ │货│电话 │ │(承 │(章)│
│人├───┼───────┤人├───┼────────┤运人│ │
│ │银行、│ │ │银行、│ │章) │ │
│ │帐号 │ │ │帐号 │ │ │ │
├─┼───┼─┬─┬─┬─┴─┴┬──┴──┬─┬─┬─┼──┴──┤
│ │ │ │ │ │托运人确│计费重量 │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │定 │ │ │ │ │
│
│发│ │ │ │ ├─┬──┼──┬──┤ │ │ ├─┬─┬─┤
│货│ │件│包│价│重│体积│ │ │等│费│金│项│费│金│
│符│货 号│ │ │ │量│(长 │ │ │ │ │ │目│率│额│
│号│ │数│装│值│( │、宽│重量│体积│级│率│额├─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │吨│、高│(吨)│(m3)│ │ │ │运│ │ │
│ │ │ │ │ │) │) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │(m) │ │ │ │ │ │费│ │ │
├─┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │装│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │船│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │费│ │ │
├─┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┴───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ 合 计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┴─┴─┴─┴─┴──┼──┴──┴─┴─┴─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │
│ 运到期限(或约定) │ ├─┴─┼─┤
│ │ 托 运人 │总 计│ │
├─┬──────────────┤(公章) 月 日 ├──┬┴─┤
│特│ │ │核算│ │
│约│ │ │员 │
│
│事│ ├───────────┼──┼──┤
│项│ │ 承运日期
│复核│ │
│ │ │ 起运港承运人章 │员 │ │
└─┴──────────────┴───────────┴──┴──┘
