在上海的郊区,村里的车手驾驶的手扶拖拉机,车的副驾驶上坐着搭便车的滕女士。在出了村口的马路上与客运公司的员工驾驶的客车发生了追尾事故。导致手扶拖拉机受损,滕女士跌落副驾驶到底受伤,交警认定客运公司的驾驶员承担全部责任。在治疗终结后,滕女士要求客运公司赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、残疾辅助费、物损费、停车费、后续治疗费等损失,合计约二十多万元。律师
客运公司的车辆投保了交强险和第三者责任险,对赔偿自然是无可非议。但保险公司对来理赔的资料却提出了意义。原来机动车不慎将副驾驶上的藤女士撞倒在地,后来滕女士被送到医院抢救治疗,医生诊断为左腕关节不完全断离殇,掌骨骨折。滕女士是糖尿病患者,手术前需降糖药控制血糖,才能进行手术治疗。大夫认为患者患有原发性疾病,住院期间的用药完全是为了手术治疗所需,避免自身疾病带来的并发症,根据医嘱使用的降糖药。
手术顺利,出院后受害人藤女士主张赔偿相应的费用,其中包括手术期间的医疗费。但保险公司对支付的治疗糖尿病的费用提出了意义,并且拒绝赔偿。保险公司认为,这部分费用是用于治疗受害人本身患有的疾病,和交通事故无关,故而不应当理赔。但手术前治疗糖尿病的费用,金额也不小,藤女士认为这部分费用如果要她自担的话,她难以接受。由于和保险公司协商无果,出于无奈的受害人藤女士只能来到律师事务所,法律咨询沈洁律师。
受害人支付的医疗费一般包括现金支付、统筹支付、账户支付和附加支付四个部分。统筹支付与附加支付是从医保参保人相关的医疗费用,该部分费用不属于受害人的实际支出,应当从赔偿数额中予以扣除,但是医保基金可以向直接侵权人追偿。现在受害人疼女士治疗时直直接使用的是现金,并没有使用自己的医保卡支付,故而这部分费用不是问题。她和保险公司之间争论的是有使用的必要性应当予以支持医疗费,这些药物是主治大夫给她开的,虽然是作用治疗她的糖尿病,但还是为了治疗是故所带来的伤害.治疗费用是治疗伤者原发性疾病产生,在于所受的伤害,在和事故的伤害后果又有一定的联系,这部分费用应当予以支持。律师
沈律师认为藤女士可以和交通事故肇事方的保险公司进行协商,如果协商不成的话,保险公司仍旧对这些治疗费用拒赔的话,可以起诉到法院解决,并不是保险公司拒赔事项就篝物获得赔偿,一切都要由法官来审定。 |