桑女士从小区出来前往菜场买菜，而桂先生正好在小区外的道路上倒车，不慎将桑女士撞到在地受伤，当时小区物业的保安看见了，连忙打电话报警，后来和桂先生一起将桑女士送医救治。医生诊断为桑女士的腿骨不全离断伤，手臂肘关节粉碎性骨折。后来住院治疗，但桑女士患有糖尿病，手术前需要用降糖药控制血糖，方可进行手术治疗这次手术花去了五万多元。其中降糖药和实施降糖方案也需要一万三千多元。律师

对此，桂先生投保的车辆保险公司认为桑女士属于糖尿病人，治疗过程中用于糖尿病的一万三千多元不属于交通事故的开支，故而拒绝理赔。虽然桂先生很愿意保险公司给桑女士理赔，但对保险公司的这种态度也是无奈。为此桑女士的女儿认为自己母亲本不需要实施手术，正是交通事故导致了母亲受伤，这些开支不管是保险公司赔偿还是桂先生自掏腰包，她的母亲都需要赔偿。

听了桑女士女儿的法律咨询，沈洁律师认为虽然桑女士患有原发性疾病，但住院期间的用药完全是为了手术所需，费用清单中有一些是用于控制血糖的药物，还有是实施控糖方案的治疗费用，对此这是有必要的。交通事故中医疗费主要包括挂号费、检查费、药费、康复费等医治受害人身体伤害而产生的各种费用。医疗费赔偿的目的在于对因人身上海的损失补偿，是全部赔偿原则，即损失多少，赔偿多少。

在确定医疗费具体数额时，一般根据医疗机构出具医疗费、治疗费等收费凭据，结合病历和争端证明等相关的证据确定医疗费的具体赔偿数额。医疗费的具体数额一般以一审法院辩论终结前实际发生的数额为准。如果根据诊疗结论或者鉴定结论确定是将来必定发生的医疗费用，可以在一审期间与实际发生的费用一并审理。除此之外的未来发生的医疗费必须在实际发生后另行起诉。赔偿权利人对医药费、治疗费等收据、病历卡等证明医药费赔偿数额的举证负有义务，必须对治疗费等合理性和必要性有异议应承担举证责任。律师

如果桑女士治疗治病中去往私立医院的，产生的高额医疗费要求赔偿，那么这部分诊疗费用并不是疾病治疗的必须费用，保险公司可以拒赔。但现在桑女士纠正于公立医院，治疗中合理的，必要的费用，都应当予以赔偿。并不是属于桑女士扩大损失，如果是扩大的损失，自然桂先生和他的保险公司都可以拒赔。

医疗费中是否要扣除治疗原发性疾病的费用，这就需要搞清楚医疗费用是否和所受的伤害有关。如果受害人提供的医疗费用票据显示所治疗的疾病和射速伤害完全没有病历练习，则费用应当剔除，但有些医疗费用虽然属于治疗伤者原发性疾病而产生，但和伤害又有一定练习，治疗费用应当予以支持。就比如桑女士因病情需要先治疗其糖尿病。

当然桑女士在治疗过程中还使用了医保卡，在支付医疗费的时候包括现金支付、统筹支付、账户支付、附加支付四个部分。其中统筹支付与附加支付指由医保支付参保人相关医疗费用，该部分费用不属于桑女士的实际支出，应当从赔偿数额中予以扣除。医保基金可以直接想直接侵权人桂先生追偿，不可列入桑女士的赔偿范围。故而应当扣除三千余元的这些费用。律师